Веганская диета снижаем вес отказавшись от животных продуктов

Веганская диета снижаем вес отказавшись от животных продуктов



Вариабельность применения методов сенсорной стимуляции в реабилитации пациентов с минимальными признаками сознания
НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ / НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ / НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ / ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС / ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС / ПАЦИЕНТЫ С МИНИМАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ СОЗНАНИЯ / ПАЦИЕНТЫ С МИНИМАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СОЗНАНИЯ / РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ / РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ / СЕНСОРНЫЙ ПРОФИЛЬ / СЕНСОРНЫЙ ПРОФИЛЬ / СЕНСОРНЫЙ ПРОФИЛЬ / ТИПЫ СЕНСОРНОЙ ВОСПРИИМЧИВОСТИ / Типы сенсорной чувствительности / ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ СЕНСОРНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ / ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ мультимодальная сенсорная Стимуляция / Различные стратегии сенсорной стимуляции.
Рефераты научных работ по науке о здоровье, авторы научных работ - Гречко А.В., Шевцова Е.Е., Ковалева Г.А., Родионова А.Д.
Стойкое нарушение сознания у пациента вызвано диффузными поражениями головного мозга различной этиологии и патогенеза (например, инсульт, травматическое повреждение головного мозга). Современные исследования физиологической основы восстановления функциональных нарушений в этих случаях связаны с концепцией нейропластичности, в рамках которой была продемонстрирована способность коры головного мозга осуществлять важную функциональную перестройку под воздействием афферентных стимулов. В современной модели реабилитации пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой в вегетативном состоянии или в состоянии малого (минимального) сознания эти положения реализуются при определении содержания и методов коррекционных мероприятий. Методы сенсорной стимуляции в настоящее время считаются перспективным направлением исследований для пациентов на ранней стадии реабилитации. Несмотря на широкую известность и популярность этого метода и его аналогов (Доброхотова Т.А., 1994; Зайцев О.С., Доброхотова Т.А., Гогитидзе Н.В., Шарова Е.В., 2007; Ellis E., 1990; Tolle P, Reimer M., 2003; Lombardi F. . , Taricco M., De Tanti A., 2002; Wood R. L., 1991; Weber P., 1984), с учетом преморбидных особенностей пациента (включая сенсорный профиль), диагностические критерии для дифференциации мультисенсорного воздействия пока не определены. , основные сенсорные каналы/ сенсорные модальности и т.д.). В рамках нашего исследования мы изучили сенсорные профили и индивидуальные системы сенсорных предпочтений 48 пациентов с минимальным выражением сознания на базе Федеральной государственной бюджетной научной организации "Федеральный научно-клинический центр реанимации и реабилитации". в результате тяжелого повреждения головного мозга различной этиологии. На основе полученных данных была разработана типология сенсорной чувствительности пациентов и определены варианты стратегий мультисенсорной стимуляции различных типов пациентов.
i Устали от баннеров? Вы можете отключить рекламу в любое время.
Похожие темы научных статей по здравоохранению, авторы научных статей - Гречко А.В., Шевцова Е.Е., Ковалева Г.А., Родионова А.Д.
Влияние ритмической транскраниальной магнитной стимуляции навигации на восстановление сознания у пациентов после тяжелой черепно-мозговой травмы.
Роль пластичности мозга в функциональной адаптации организма у детей с церебральным параличом с поражением кисти.
Новые методы стимуляции в комплексе логопедических мероприятий по восстановлению функции глотания при тяжелой черепно-мозговой травме.
Оптимизация реабилитационных стратегий у пациентов с сенсорно-моторными нарушениями при многоуровневом поражении центральной нервной системы.
Двигательная реабилитация у пациентов с эпилептическими припадками: ограничения доказавших свою эффективность методов при инсульте.
Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте воспользоваться нашей услугой подбора.
i Устали от баннеров? Вы можете отключить рекламу в любое время.
Универсальность в применении методов сенсорной стимуляции в реабилитации пациентов с минимальными признаками сознания.
Диффузные поражения головного мозга различной этиологии (например, инсульт, травматическое повреждение головного мозга) могут приводить к стойкому нарушению сознания у пациентов. Современные исследования физиологических основ восстановления нарушенных функций в этих случаях связаны с концепцией нейропластичности, в рамках которой была продемонстрирована способность коры к важной функциональной реорганизации под воздействием афферентных стимулов. В современной модели реабилитации пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой в вегетативном или гипосознательном состоянии эти положения реализуются при определении содержания и методов коррекционных мероприятий. Методы сенсорной стимуляции сегодня считаются перспективным направлением для пациентов на ранних стадиях реабилитации. Несмотря на широкое внимание и популярность этого метода и его беспрецедентность (Доброхотова Т.А., 1994; Зайцев О.С., Доброхотова Т.А., Гогитидзе Н.О. Шарова Е.В., 2007; Ellis E., 1990; Tolle P. ., Reimer M., 2003; Lombardi F. , Taricco M., De Tanti A., 2002; Wood R. L., 1991; Weber P., 1984), диагностические критерии для дифференциации мультисенсорных эффектов (включая сенсорный профиль, основные сенсорные каналы/перцептивные модальности и т.д.) с учетом преморбидных особенностей пациента до сих пор не определены. Пока не определено. В рамках нашего исследования на базе Федерального государственного бюджетного научного учреждения "Федеральный научно-клинический центр интенсивной терапии и реабилитации" было проведено исследование сенсорного профиля и индивидуальных систем сенсорного предпочтения 48 пациентов с минимальным выражением сознания, возникшим в результате тяжелой черепно-мозговой травмы различной этиологии. На основе полученных данных была разработана типология сенсорной чувствительности пациентов и определены варианты стратегий мультисенсорной стимуляции различных типов пациентов.
Число братьев ≥€€ наоте "вариативно вариативно врименияодов больше желания победить.
Мы знаем, что вы знаете нас.
УДК 616. 83: 036. 82.
Гречко А. В., Шевцова Е. Е., Ковалева Г. А., Родионова А. Д.
Пока офредерально не выдавят свиней а пример 岐読.
Вариабельность применения методов сенсорной стимуляции в реабилитации пациентов с минимальным выражением сознания.
Гречко А.В., Щевцова Е.Е., Ковалева Г.А., Родионова А.Д.
Федеральный научно-клинический центр медицины интенсивной терапии и реабилитации, Москва, Россия.
Анализ распространенности и социальной значимости последствий тяжелой органической черепно-мозговой травмы в разных странах, проведенный в ходе изучения литературных источников, способствовал демонстрации актуальности исследуемой проблемы.
Определяя различные факторы, способствующие сохранению нарушенного сознания у пациентов, Л. Б. Лихтерман отметил, что такие состояния возникают при различных диффузных поражениях мозга, как травматических (несчастные случаи, огнестрельные ранения, падения с высоты и т. д.), так и нетравматических (остановка сердца, дыхания, общая церебральная ишемия в результате удушья у различных лиц), и Было отмечено, что они встречаются в. происхождения; цереброваскулярная травма, инсульт и субарахноидальное кровоизлияние; инфекция ЦНС; опухоль; эндогенные и экзогенные отравления и т.д.), в дополнение к описанным L.B. Рихтермана этиологии, вызывающей развитие стойкого нарушения сознания, следует отметить, что оно часто возникает и при дегенеративных и метаболических заболеваниях (например, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона), в результате патологии развития головного мозга (например, гидроэнцефалопатия). Однако чаще всего он связан с инсультом или травматическим повреждением головного мозга.
Данные о распространенности инсульта в разных странах очень неоднородны. Анализ международных эпидемиологических показателей инсульта (Addo J., Bhalla A., Crichton S., McKevitt C., Rudd A. G., 2011; Olsen T. S., Andersen Z. J., Andersen K. K., 2011; Ingall T., Asplund K. Махонен М., 2000; 3.
Norrving B., Kissela B., 2013 и др.) показали, что распространенность заболевания в странах Евразийского региона составляет 25-57 случаев на 10 000 населения, а смертность в первые 3-4 недели после аварии головного мозга - 35-40 случаев на 100 пациентов [1. 2, 3]. Данные о заболеваемости инсультом в Российской Федерации (Стаховская Л.В., Ключихина О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В., 2013; Скоромец А.А., Ковальчук В.В. и др.) свидетельствуют о том. стран, что свидетельствует о более широком распространении инсультов, чем в других странах. Количество инсультов в нашей стране достигает 100-110 на 10 000 населения. Масштабы и социальное воздействие этой группы заболеваний настолько значительны, что ВОЗ назвала инсульт глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью людей во всем мире (Виленский Б.С., 2005; Скворцова В.И., 2007, 2012; Магомаев М.Ф., 2014). и др.). При обсуждении социальных последствий возникновения инсульта также важно учитывать уровень инвалидизации населения. Даже при своевременном оказании квалифицированной помощи 80% пациентов испытывают значительные ограничения жизнедеятельности и здоровья и не восстанавливают нарушенные функции. Отметим, что инсульт является основным фактором "инвалидности" среди населения России. Эффективность восстановления здоровья и качества жизни после инсульта невысока, и только около 20% пациентов, выживших с помощью активного лечения, могут вернуться к прежней деятельности. Институциональные исследования.
По данным Национального регистра инсульта, 31% пациентов с инсультом нуждаются в помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить [4. 5, 6]. [4. 5, 6].
В этиологии минимальных состояний сознания важная роль отводится также нейротравме, распространенность которой в европейских странах составляет 20 на 10 000 населения. По данным национальных исследований (Коновалов А.Н., 1983; Лихтерман Л.Б., 200; Потапов А.А., 1999; Боголюбов М.В., 2007 и др.), частота ТБИ в России составляет около 40-60 случаев на 10 000 населения. Частота ТБИ составляет около 40-60 случаев на 10 000 жителей. Около 10% из них умирают и столько же становятся инвалидами. Травматическое повреждение головного мозга является причиной 24-31% всех случаев инвалидности, и большинство пациентов - молодые люди. Из вышеизложенного можно сделать вывод, что меры по повышению эффективности восстановления нарушенных функций, в том числе сознания, у пациентов с тяжелыми последствиями органической черепно-мозговой травмы имеют высокую социальную значимость [7, 8, 9, 10, 11, 12]. Несмотря на необратимое повреждение высших отделов мозга, значительную инвалидность или потерю сознания, что происходит в большинстве случаев, у пациентов есть специфические возможности реабилитации, реализация которых становится одной из основных задач деятельности специалиста. Реабилитационные меры.
Согласно современным представлениям о нейрофизиологических механизмах восстановления функциональных нарушений, разработанным в рамках концепции нейропластичности, компенсаторные возможности пациента и его реабилитационный потенциал тесно связаны со способностью человека к значительной функциональной реорганизации корковых связей. Термин "пластичность мозга" (Бернштейн Н.А., 1947, 1966; Анохин П.К., 1935; Кукуев Л.А., 1975; Саркисов С.А., 1980; Адрианова О.С., 1982, 1999; Котляр Б.И., 1987; Коган О.Г., Найдин В.Л., 1988; Живолупов С.А., 1988; Кадыков А.С., Черникова Л.А., 2014 и др.)
В первой половине 20 века научные предпосылки для изучения феномена нейропластичности возникли при разработке положений компенсаторной и культурно-исторической теорий (Выготский Л. С., 1930-1934; Лурия А. Р., 1930, 1940, 1948, 1962, 1973; Конорский Е, 1948), в рамках которого он заявил, что когда индивиды приобретают культурно-исторический опыт, формируют новые формы деятельности и восстанавливают нарушенные функции, изменения происходят на уровне коры головного мозга, ремодулируются так называемые нейрокортикальные связи и афферентные стимулы под влиянием сенсорного и сенсомоторного обучения обновлено по (Hebb D. O., 1947). Впоследствии, в середине 1960-х годов, начала формироваться доказательная база концепции нейропластичности с помощью многочисленных экспериментальных исследований, отражающих химические и анатомические механизмы пластичности мозга у взрослых животных [13, 14, 15]. Наиболее подробно вопрос реорганизации корковых областей под влиянием сенсорных стимулов был изучен группой ученых под руководством Мерцениха М. М., которые обнаружили увеличение площади сенсомоторной коры под влиянием контролируемых тактильных стимулов [16].
Schon. В рамках проводимого исследования впервые было высказано предположение об актуальности полученных данных для реабилитации постинсультных пациентов; в последующем исследовании Nudo R. J., Milliken GW использовали методы функциональной визуализации для характеристики нейропластических процессов в состоянии мозговой травмы целью которого было показать, что сохранение моторных представлений в определенных частях тела обеспечивается афферентной иннервацией. Прямым стимулирующим эффектом является тренировка, которая обеспечивает компенсаторную перестройку коры за счет вовлечения непораженной моторной коры, прилегающей к инфаркту [16, 17, 18, 19, 20].
Анализ современных представлений о механизмах нейропластичности особенно важен для демонстрации эффективности использования методов сенсорной стимуляции в восстановлении и расширении функциональных возможностей у пациентов с тяжелыми последствиями органического поражения головного мозга. Данные новых исследований связывают процесс преобразования синаптических связей и реорганизацию областей коры головного мозга у взрослых с явлением долговременного потенцирования (LTP). Его суть заключается в длительном увеличении активности нейронов в определенной структуре. Стимуляция его афферентных входов. По мнению исследователей, именно этот механизм дает возможность восстановления синаптических связей по мере уменьшения отека мозга и способствует образованию деафферентации, при которой формируются новые рецепторные каналы (N. Tsukahara, 1980; H. Asanuma, 1989, R. Nudo, 1996).
Благодаря экспериментальным и клиническим исследованиям было установлено, что активация механизмов нейропластичности у пациентов с органическим поражением головного мозга связана с применением и дифференцированным использованием методов, обеспечивающих афферентную стимуляцию участков коры головного мозга. При организации коррекционных воздействий приоритетным является реализация принципов комплексности, последовательности и непрерывности во взаимодействии специалистов в междисциплинарных реабилитационных командах.
Разграничение между коррекционной и реабилитационной работой с минимально сознательными пациентами осуществляется с учетом этиологии этого синдрома. Выбор содержания и количества коррекционно-реабилитационных воздействий (дозированного вмешательства) должен осуществляться с учетом имеющихся, гарантированных совместными усилиями специалистов разных дисциплин (реаниматологов, функциональных диагностов, нейропсихологов, логопедов и др.), состояния пациента с использованием различных методов функциональной диагностики Медицинские показания и ограничения, связанные с прямым мониторингом. Например, метод нейроэнергетического картирования (Шмырев В.И., Витько Н.К., Миронов Н.П., Соколова Л.П., Борисова Ю.В., Фокин В.Ф., Пономарева Н.В., 2010). В рамках нашего исследования этот метод был использован и проверен.
Применение вариативных стратегий мультисенсорной стимуляции.
Анализ литературы по проблеме применения методов сенсорной стимуляции в практике реабилитации пациентов в минимальном (малом) состоянии сознания показал, что данный подход широко используется в отечественной и международной реабилитационной практике.
Исследования опыта использования сенсорной стимуляции на разных этапах реабилитации пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой показывают, что в настоящее время эта методика считается перспективным направлением исследований для пациентов на ранних стадиях реабилитации. Несмотря на широкую известность и популярность этого метода и его аналогов (Доброхотова Т.А., 1994; Зайцев О.С., Доброхотова Т.А., Гогитидзе Н.В., Шарова Е.В., 2007; Ellis E., 1990; Tolle P, Reimer M., 2003; Lombardi F. . , Taricco M., De Tanti A., 2002; Wood R. L., 1991; Weber P., 1984), с учетом преморбидных особенностей пациента (включая сенсорный профиль), диагностические критерии для выделения мультисенсорного воздействия пока не определены. , основные сенсорные каналы/ сенсорные модальности и т.д.).
Среди подходов к реализации сенсорных стимулов, присутствующих в домашней реабилитации, следует выделить методы психофизиологической реабилитации пациентов с травматическими повреждениями головного мозга в посткоматозном периоде, включающие выполнение психомоторных упражнений постепенно меняющейся величины. Стимуляция основных физиологических чувств различных модальностей (осязание, слух, вкус, обоняние, зрение) в сочетании с предъявлением стимулов и раздражителей, направленных на стимуляцию основных физиологических чувств, их интенсивность и скорость движения. Метод разработан и апробирован группой специалистов Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко Российской Федеральной Академии Медицины (Зайцев О.С.; Доброхотова Т.А.; Гогитидзе Н.В.). В.; Шарова Е.В.) обозначил ее как "психостимуляционная терапия" и с 2002 года начал активно и широко внедрять эту методику в деятельность других медицинских и реабилитационных учреждений.
Суть предложенного автором метода заключается в том, что до и во время выполнения пациентом психомоторных упражнений стимулы и раздражители предъявляются и чередуются в различных модальностях, в зависимости от их характеристик. Повторные манипуляции со стимулом позволяют реализовать процесс распознавания пациентом предъявленного стимула. В этом случае для пациента используется сочетание знакомых и незнакомых стимулов. Выбор комбинаций стимулов, предлагаемых пациенту, основывается на анализе и оценке вербальных и невербальных реакций пациента. Алгоритм предъявления стимулов различных модальностей основан на контрасте их характеристик, индивидуальной эмоциональной значимости стимулов для пациента, изменении интенсивности стимулов и расположения источников воздействия, что позволяет разнообразить ощущения пациента. -извлечение опыта и превращение его деятельности в доступную форму взаимодействия с окружающей действительностью. Авторы рекомендуют использовать внутренние рецептивные и/или тактильные воздействия (прикосновения, изменения).
положение в постели, доступ к различным предметам), визуальные эффекты (изменение освещения, демонстрация ярких предметов, изображение себя в зеркале, фотографии пациента и его семьи, письменные обращения и инструкции, пиктограммы и т.д.), акустические эффекты (звуки, обращения к пациенту, сообщение важной для него информации, голос близких и магнитофонные записи, в том числе музыкальные), в том числе в различных ситуациях, требующих проявления активности от пациента.
Следует отметить, что последующие разработки в технике сенсорной стимуляции пациентов со стойкими нарушениями сознания различной этиологии были основаны на этом подходе. Конечно, наше исследование проводится в рамках основной парадигмы применения методов сенсорной стимуляции к пациентам со стойкими нарушениями сознания различного происхождения, сформулированной в работах Зайцева О.С. Доброхотовой Т.А. Однако, по нашему глубокому убеждению, эффекты стимуляции содержание должно осуществляться на основе систематических исследований сенсорных предпочтений и сенсорных профилей пациентов с последствиями ТБИ, инсульта и других нарушений мозга.
Поэтому особый интерес для решения поставленной нами задачи представляют некоторые модификации методологии психостимуляционной терапии. Это позволяет разграничить воздействие на органы чувств, учитывая основные сенсорные каналы пациента (Е. С. Бердникович, 2013). По мнению автора, в системе восстановления коммуникативно - речевых функций у пациентов с афазией в острой фазе заболевания, предпочтительным направлением коррекционных мероприятий является стимуляция интактного анализатора, которая активизирует компенсаторные возможности организма в виде замены или реконструкции нарушенной функции. В своих исследованиях Е. С. Бердникович подчеркивает необходимость учитывать сенсорный профиль пациента и проводить воздействие различными способами.
В работе Е.С. Бердникович сенсорный профиль пациента рассматривается как его личная способность использовать основные сенсорные модальности для восприятия и обработки информации (Е.С. Гобова, М. Гриндер, М.А. Павлова, Е.В. Шугалей). Для изучения структуры восприятия и основных модальностей пациента авторы использовали методы наблюдения за невербальной и вербальной коммуникацией, которые сочетались с диагностическими методиками, отраженными в работах таких авторов, как T. N. Бандурка, Л.Д. Стляренко, Г.А. Ва-нюхина, М. Гриндер, А.Л. Сиротюк, И.Д. Сотников. На основании этих методов диагностики пациенты были разделены на три группы: доминирующие визуальные сенсорные каналы (визуалисты), доминирующие акустические каналы (аудиалы) и доминирующие тактильные каналы (кинестетики). Особое значение для нашего исследования имеет вывод автора о том, что у постинсультных пациентов происходят изменения в доминирующих модальностях в процессе обучения восстановлению. Обсуждая полученные авторами результаты, следует отметить, что в большинстве имеющихся работ, отражающих проблему изучения доминирующей модальности, подчеркивается, что сенсорный тип человека редко характеризуется в терминах одной модальности. Типы наблюдаются чаще.
Таблица 1. Информация о пациентах с FSCC RR, принявших участие в исследовании.
Возрастная категория 18 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 61 - 65 66 - 70 71 Итого.
ОНМК 3 2 2 2 4 3 3 3 3 2 2 2 28 58. 33%.
TBI 1 1 3 0 0 2 1 0 0 1 0 0 9 18. 75%.
Опухоль 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 3 6. 25%.
САК 0 0 0 1 1 2 1 1 0 0 0 0 6 12. 50%
Другое: 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4. 17%.
Итого: 6 3 6 4 5 7 5 4 3 3 2 48 100%.
Существуют различные комбинации перцептивных каналов при взаимодействии с окружающей средой.
J. Ayres (1972), Dunn W., and Fisher A. ( 1983, 1997), Fisher B. et al. (1991), Royeen C. (1989), Miller L., Anzalone M., Lane S. et al. (2007), Блохин Б.М., Садовской Ю.Е., Троицкая Н.Б. (2010) и другие Современные теории сенсорной интеграции включают анализ и описание типичного функционирования сенсорной интеграции пациентов, характеристики дисфункции сенсорной интеграции пациентов и содержание реабилитационных программ и вмешательств Он включает в себя три элемента, связанные с.
Данн У. (1997) предложил модель, основанную на работе Айреса Дж. (1964, 1965), в которой сенсорная модуляция характеризуется четырьмя паттернами - а) контроль и ограничение количества и типа ощущений; в) низкий порог регистрации - отсутствие или низкий порог сенсорного осознания; и г) сенсорное исследование - получение удовольствия и интерес к усилению ощущений. Обе категории (гиперчувствительность и сенсорное избегание) представляют варианты гиперчувствительности, в то время как низкая регистрация и сенсорное исследование представляют низкую чувствительность. Эти категории характеризуются взаимодействием между неврологическими порогами и поведенческими реакциями. Неврологический порог определяется как количество стимула, необходимое для возникновения ответной реакции.
В последнее десятилетие наблюдается неоспоримый интерес к исследованиям с использованием современных методов, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ), нейрофизиологические методы и магнитоэнцефалография, которые продемонстрировали влияние взаимодействия между слуховой и соматосенсорной системами на сенсорную обработку и поведенческие процессы. Взрослые пациенты, т.е. они объективируют мультисенсорную интеграцию.
Теоретическую и методологическую основу коррекции и реабилитации пациентов с хроническими тяжелыми состояниями, основанную на методах сенсорного вмешательства, дополняет модель нарушения сенсорной модуляции, разработанная Уильямсоном Г. и Анзалоне М., 2011. Обработка.
Информация, аттенционные процессы и эмоциональная сфера, с одной стороны, и факторы окружающей среды - с другой.
В модели Уильямсона-Анзалоне расстройство сенсорной модуляции объясняется диссонансом между тем, что пациент ожидает, и тем, что он может сделать. Модель включает традиционные представления о важной роли контекста и внутренних факторов в развитии и их влиянии на развитие ребенка.
Учитывая различные аспекты нарушений сенсорной модуляции (внутренней и внешней) у пациентов с минимальным сознанием, можно предположить, что существует несоответствие между внутренней природой пациента и его реакцией на внешние аспекты окружающего мира.
Материалы и методы.
С точки зрения теории сенсорной интеграции был изучен индивидуальный сенсорный профиль пациентов в низком состоянии сознания с учетом индивидуальной системы сенсорного предпочтения, преобладания того или иного сенсорного канала в обработке получаемой информации. Пациенты из окружающей среды. Объяснение этой информации применительно к пациентам в минимально сознательном состоянии позволяет точно определить систему стимулирующих сенсорных воздействий, соответствующую преморбидному сенсорному типу пациента. При сборе сенсорной истории и составлении сенсорного профиля пациента, который осуществляется на предварительном этапе коррекционно-реабилитационных мероприятий, важная роль принадлежит взаимодействию специалиста (логопеда) и семьи пациента. На этом этапе важно получить информацию о его сенсорных предпочтениях, наличии у пациента определенных признаков сенсорной защиты.
Экспериментальное исследование проводилось в период с 2017 по 2018 год. На базе Федерального научно-клинического центра реанимации и реабилитации проведено исследование сенсорного профиля и системы индивидуальных сенсорных предпочтений 48 пациентов с минимальной выраженностью сознания вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы различной этиологии (табл. 1).
Для изучения их сенсорных профилей использовалась специально разработанная программа, которая включала анализ истории болезни, опрос и анкетирование.
Таблица 2. Модели поведения, отражающие сенсорные типы пациентов.
Сенсорные домены Примеры сенсорного исследовательского поведения Примеры сенсорного защитного поведения.
Дисрегуляция тактильных стимулов Постоянное прикосновение к волосам или предметам Положительная реакция на прикосновение. Отойдите от неожиданного контакта или избегайте действий, при которых может произойти неожиданный контакт, например, игры в песке или воде.
Дисрегуляция вестибулярной регуляции стимулов Испытывает симптомы страха или укачивания при вождении автомобиля или самолета и отрыве ног от горизонтальной поверхности.
Дисфункция регуляции проприоцептивных стимулов Испытывает стойкое желание непрерывно подпрыгивать. Постукивание по голове, рукам и ногам. Постоянное хватание и удары предметов, сосание рук Неудобно во время прыжков, бега, гимнастики и других спортивных занятий.
Члены семьи набирались по методике Краткого сенсорного профиля (КСП) (Dunn W. (1999) Sensory profile users manual San Antonio, TX: The Psychological).
На основе полученных данных была разработана типология сенсорной чувствительности пациентов, определены и апробированы вариативные стратегии мультисенсорной стимуляции пациентов с различными типами сенсорных профилей в процессе реабилитационной поддержки. Сенсорная дисрегуляция была классифицирована на подтипы, но выделялась сенсорная гиперчувствительность к конкретным модальностям сенсорной информации. Сенсорная гиперчувствительность - склонность не реагировать на сенсорные стимулы и сенсорное исследование - с сильным желанием испытать интенсивные и необычные количества сенсорных стимулов.
При выборе предпочтительного канала сенсорной стимуляции важно учитывать, какой тип сенсорного взаимодействия или комбинация сенсорных взаимодействий наиболее благоприятны для пациента. Для этого в ходе беседы и расспроса родственника выявляются конкретные признаки сенсорного типа пациента (табл. 2)
Воздействие на пациента осуществляется с помощью следующих методов: сенсорная диета, методы сенсорной интеграции, сенсорные техники (сенсорная суммация, техники стимуляции, ароматерапия, нейросенсорная стимуляция, массаж с глубоким разминанием и т.д.), сенсорно-моторный комплекс (пассивные упражнения для рук, тренировка бимануальной координации, синхронизация дыхания и т.д.), базовая стимуляция.
Травные вмешательства предоставляются в виде ежедневных расписаний, в соответствии с индивидуальными потребностями каждого пациента и с учетом его предпочтений. Сенсорная диета основана на данных сенсорного профиля и анкетирования близких родственников пациента, и ее применение должно охватывать все аспекты жизни пациента. Основными характеристиками сенсорного питания являются 1) частота сенсорного входа, 2) интенсивность сенсорного входа, 3) продолжительность сенсорного входа и 4) ритм - быстрый или медленный, постоянный или нерегулярный.
Логопед совместно с лечащим врачом подбирал занятия индивидуально для каждого пациента, учитывая особые сенсорные потребности пациента и систему медицинских показаний, ограничений и противопоказаний. Методы сенсорной интеграции дают возможность участвовать в сенсорно-двигательной деятельности, богатой тактильными, вестибулярными и проприоцептивными ощущениями.
Программа сенсорного воздействия изменяется в соответствии с изменениями в состоянии пациента (данные ЭЭГ и другие объективные показатели) в ответ на сенсорное вмешательство. Специалисты повышают или понижают сенсорные и моторные требования для постановки целей и моделирования терапевтической среды и ее решений. Также использовались основные стимулы, включая тренировку восприятия, физического опыта и общения.
Эволюционное развитие отношений между защитными и дискриминационными системами, основанное на концепции оптимальной сенсорной активности и взаимодействия различных уровней сенсорной интеграции, индивидуальные программы сенсорной реабилитации (сенсорной интервенции) пациентов в состоянии минимального осознания, направленные на оптимизацию различных частей сенсорно-моторной системы разработаны с целью оптимизации различных частей сенсорно-моторной системы. Однако следует отметить, что программы сенсорного вмешательства разрабатывались индивидуально, исходя из конкретных потребностей каждого пациента.
1. практические проблемы психологической реабилитации лиц с ограниченными возможностями. Документ Международного совета по научной практике "Практические вопросы психологической реабилитации лиц с ограниченными возможностями" - М.: 2011.-713 с.
2. Ingall T., Asplund K., Mahonen M. et al. Многонациональное сравнение эпидемиологии субарахноидального кровоизлияния в исследовании ВОЗ MONICA Stroke Study. Stroke 2000; 31:1054.
3. Б. Норрвинг и Б. Киссела, "Глобальное бремя инсульта и необходимость непрерывного ухода", Неврология, том 80, № 3, Дополнение 2, стр. S5-S12, 2013.
4. в. И. Скворцова, Л. В. Стаховская, Н. Ю. Кузнецова. эпидемиология инсульта в российской Федерации. Журнал Consilium Medicum. Приложение. м 2005; 1:10-12.
5. Стаховская Л.В., Ключихина О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориальной регистрации населения, Журнал неврологии и психиатрии, 2013, no. . 5, p. 4-10.
6. Скворцова В.И., Кольцова Е.А., Кимельфельд Е.И. Сравнительный анализ факторов риска и патогенетических вариантов ишемического инсульта в молодом и пожилом возрасте, Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье", 2012, №3, с 81-87.
7. Белова А.Н., Прокопенко С.В. Нейрореабилитация. - 3-е издание, пересмотренное. и дополнения М., 2010.- 1288 с.
8. Боголюбов В. М. Медицинская реабилитация (3 тома). м. Пальма: "Звезда", 1998.
9. коновалов А. Н. Травматическое повреждение головного мозга как научная медицинская и социальная проблема. м., 1983.
10. Рихтерман Л. Б. Травматическая черепно-мозговая травма. м., 2003.
11. Шкловский В.М. Концепции нейрореабилитации больных с последствиями инсульта. Журнал неврологии и психиатрии. с. С. Корсаков, № 8, М., 2003.
12. Шкловский В. М. Лечение и нейрореабилитация больных с последствиями локализованных поражений головного мозга - проблемы нейропсихиатрии, резюме доклада на XIV съезде психиатров России в Москве, 2005.
13. Хебб Д. О. Влияние раннего опыта на решение проблем в зрелом возрасте. Am. Психол. 1947; 2:737-745.
14. Bennett E. L., Diamond M. C., Krech D., Rosenzweig M. R. Химическая и анатомическая пластичность мозга. Science 1964; 146:610-619.
15 Holloway R. L. Дендритные разветвления: предварительные результаты по обучению и сложности в зрительной коре крысы. Brain Res. 1966; 2:393-396.
16 Розенцвейг М. Р. Сложность окружающей среды, изменения мозга и поведение. Am. Психол. 1966; 21:321-332.
17. Jenkins WM, Merzenich MM Реорганизация неокортикального представительства после травмы мозга: нейрофизиологическая модель основы восстановления после инсульта. Program Brain Res. 1987; 71: 249-266.
18. Мерцених М. М., Каас Дж. Х., Уолл Дж. Т. и др. Топографическая реорганизация соматосенсорных областей коры 3b и 1 у взрослых обезьян после ограниченной афферентной блокады. Neuroscience 1983; 8: 33-55.
19. Мерцених М. М., Нельсон Р. Я., Страйкер М. П. и др. Карты соматосенсорной коры изменяются после ампутации пальцев у взрослых обезьян J. Comp. Neurology 1984; 224: 591-605.
20. Seitz R. J., Canavan A. G., Yaguez L. et al. Последовательные роли коры мозжечка и премоторной коры в обучении траектории. NeuroReport 1994; 5: 2541-2544.
21. Асанума Х, Маккел Р. Прямые и непрямые сенсорные входные пути к моторной коре. Их структура и функция в связи с обучением двигательным навыкам. Japanese J. Physiol. 1989; 39: 1-19.
22. Nudo R. J., Milliken G. W. Reorganisation of motor representations in primary motor cortex after focal ischaemic infarction in adults squirrel monkeys J. Neurophysiol. 1996; 75: 2144-2149.
23. Доброхотова Т. А. Нейропсихиатрия - Май: Бином - 2006 г. - 304 стр.
24. Доброхотова Т. А. Психостимулотерапия (ПСТ)//Нейротравматология: Справочник/Под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, А. А. Потапова.Ростов-н-. Д.: Феникс, 1999. 211-213.
25. Толле П., Реймер М. Необходима ли программа стимуляции как часть сестринского ухода за пациентами в "стойком вегетативном состоянии"? Концептуальный анализ // Аксон. -2003.-Vol. 25 (Supplement 2). -P. 20-26.
26. Lombardi F., Taricco M., De Tanti A. Sensory stimulation in comatose or vegetative brain injured patients: results of a Cochrane systematic review // Clin. Rehab. -2002.-Vol. 16 (Supplement 5). -P. 464-472.
27. Khan F., Bagley I. J., Cameron I. D. Реабилитация после травматического повреждения мозга // Med. J.-2003.-vol. 178.-P. 290-295.
28. Эллис Э. Дыхательная функция после травмы головы//Критические вопросы нейрофизиотерапии"//Л. Ада, К. Каннинг (ред.). Лондон: Баттерворт Хайнеманн, 1990, с. 237-248.
29. Коган О. Г., Найдин В. Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. фото: Медицина, 1988. 304 с.
30. Иванова Н. Е., Жарова Е. Н., Миронова С. Г. Ранняя реабилитация нейрохирургических больных//Реабилитология: Сб. ст. . М., 2003. С. 310-312.
31. Кадыков А. С. Реабилитация неврологических больных/А. С. Кадыков, Л. А. Черникова, Н. В. Шахпаронова. фото: МЕДпресс-синформ, 2008. 560 с.
32. Блохин Б.М., Садовская Ю.Е., Троицкая Н.Б. Сенсорная защита младенцев и детей дошкольного возраста, Мать и дитя Кузбасса, № 4 (43), 2010.
1. практические проблемы психологической реабилитации лиц с ограниченными возможностями. Документ Международной научно-практической конференции "Практические вопросы психологической реабилитации лиц с ограниченными возможностями" - М.: 2011 г. - 713 с.
2. Ingall T., Asplund K., Mahonen M. et al. Многонациональное сравнение эпидемиологии субарахноидального кровоизлияния в исследовании ВОЗ MONICA Stroke Study. Stroke 2000; 31:1054.
3. Б. Норрвинг и Б. Киссела, "Глобальное бремя инсульта и необходимость постоянного ухода", Неврология, том 80, № 3, Дополнение 2, стр. S5-S12, 2013.
Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте воспользоваться нашей услугой подбора.
4. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Айриян Н.Ю. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации. Журнал Consilium Medicum. Прикладная. м 2005; 1:10-12.
5. Стаховская Л.В., Клочихин О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориальных популяционных регистров, Журнал неврологии и психиатрии, 2013, том. 5, pp. 4-10.
6. Скворцова В.И., Кольцова Е.А., Кимельфельд Е.И. Сравнительный анализ факторов риска и патогенетических вариантов ишемического инсульта в молодом и пожилом возрасте, Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". ", 2012, № 3, стр. 81-87.
7. Белова А.Н., Прокопенко С.В. Нейрореабилитация. 3-е изд]. м., 2010 г. - 1288 с.
8. Боголюбов В. М. Медицинская реабилитация (3 т.). Нм. Палмер: Star, 1998.
9. коновалов А. Н. травматическая черепно-мозговая травма как научная медицинская и социальная проблема. м., 1983.
10. Лихтерман Л. Б., Травматическая черепно-мозговая травма. м., 2003.
11. Шкловский В.М., Концепции нейрореабилитации пациентов с последствиями инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, том 8, М., 2003.
12. Шкловский В. М. Лечение и нейрореабилитация пациентов с последствиями очаговых поражений головного мозга - проблемы нейропсихиатрии, доклад на XIV съезде психиатров России, М.; 2005 Hebb D. O. The influence of early experience on problem solving during maturity. Am. Психол. 1947; 2:737-745.
13. Хебб Д. О. Влияние раннего опыта на решение проблем в зрелом возрасте. Am. Психол. 1947; 2:737-745.
14. Bennett E. L., Diamond M. C., Krech D., Rosenzweig M. R. Химическая и анатомическая пластичность мозга. Science 1964; 146:610-619.
15 Holloway R. L. Дендритные разветвления: предварительные результаты по обучению и сложности в зрительной коре крысы. Brain Res. 1966; 2:393-396.
16 Розенцвейг М. Р. Сложность окружающей среды, изменения мозга и поведение. Am. Психол. 1966; 21:321-332.
17. Jenkins WM, Merzenich MM Реорганизация неокортикального представительства после травмы мозга: нейрофизиологическая модель основы восстановления после инсульта. Program Brain Res. 1987; 71: 249-266.
18. Мерцених М. М., Каас Дж. Х., Уолл Дж. Т. и др. Топографическая реорганизация соматосенсорных областей коры 3b и 1 у взрослых обезьян после ограниченной афферентной блокады. Neuroscience 1983; 8: 33-55.
19. Мерцених М. М., Нельсон Р. Я., Страйкер М. П. и др. Карты соматосенсорной коры изменяются после ампутации пальцев у взрослых обезьян J. Comp. Neurology 1984; 224: 591-605.
20. Seitz R. J., Canavan A. G., Yaguez L. et al. Последовательные роли коры мозжечка и премоторной коры в обучении траектории. NeuroReport 1994; 5: 2541-2544.
21. Асанума Х, Маккел Р. Прямые и непрямые сенсорные входные пути к моторной коре. Их структура и функция в связи с обучением двигательным навыкам. Japanese J. Physiol. 1989; 39: 1-19.
22. Nudo R. J., Milliken G. W. Reorganisation of motor representations in primary motor cortex after focal ischaemic infarction in adults squirrel monkeys J. Neurophysiol. 1996; 75: 2144-2149.
23. доброхотова Т. А. Нейропсихиатрия - М.: Бином-2006. с. 304.
24. Доброхотова Т. А. Психостимуляция (ПСТ)// Нейротравма: справочник/ под ред. Коноваловой Л. Б., Рихтермана А. А., Потапова. Ростов-н/Д: Феникс, 1999. c. 211-213.
25. Толле П., Реймер М. Необходима ли программа стимуляции как часть сестринского ухода за пациентами в "стойком вегетативном состоянии"? Анализ концепции // Аксон. - 2003.-Вол. 25 (Дополнение 2). -P. 20-26.
26. Lombardi F., Taricco M., De Tanti A. Sensory stimulation in comatose or vegetative brain injured patients: results of a Cochrane systematic review // Clin. Rehab. -2002.-Vol. 16 (Supplement 5). -P. 464-472.
27. Khan F., Bagley I. J., Cameron I. D. Реабилитация после травматического повреждения мозга // Med. J.-2003.-vol. 178.-P. 290-295.
28. Эллис Э. Дыхательная функция после травмы головы//Критические вопросы нейрофизиотерапии"//Л. Ада, К. Каннинг (ред.). Лондон: Баттерворт Хайнеманн, 1990, с. 237-248.
29. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина, 1988, с. 304.
30. Иванова Н., Жаров Е., Миронов С. Г. Ранняя реабилитация нейрохирургических больных // Реабилитация: Сб. ст. Науч. тр. М., 2003. c. 310-312.
31. Адамово яблоко, А. С. Реабилитация пациентов с неврологическими заболеваниями / А. С. Адамово яблоко, Л. А. Черникова, Н. В: Шапаронов. М.: Медпресс-информ, 2008. с. 560.
32. Блохин Б.М., Садовская Ю.Е., Троицкая Н.Б. Сенсорная защита младенцев и детей дошкольного возраста, Мать и дитя Кузбасса, № 4 (43), 2010.
Стойкое нарушение сознания у пациентов вызвано диффузными поражениями головного мозга различной этиологии (например, инсульт, травматическое повреждение головного мозга). Современные исследования физиологических основ восстановления функциональных нарушений в этих случаях связаны с концепцией нейропластичности, в рамках которой была продемонстрирована способность коры головного мозга производить важные функциональные реорганизации под воздействием афферентных стимулов. В современной модели реабилитации пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой в вегетативном состоянии или в состоянии малого (минимального) сознания эти положения реализуются при определении содержания и методов коррекционных мероприятий. Методы сенсорной стимуляции в настоящее время считаются перспективным направлением исследований для пациентов на ранней стадии реабилитации. Несмотря на широкую известность и популярность этого метода и его аналогов (Доброхотова Т.А., 1994; Зайцев О.С., Доброхотова Т.А., Гогитидзе Н.В., Шарова Е.В., 2007; Ellis E., 1990; Tolle P, Reimer M., 2003; Lombardi F. . , Taricco M., De Tanti A., 2002; Wood R. L., 1991; Weber P., 1984), с учетом преморбидных особенностей пациента (включая сенсорный профиль), диагностические критерии для дифференциации мультисенсорного воздействия пока не определены. , основные сенсорные каналы/ сенсорные модальности и т.д.). В рамках нашего исследования мы изучили сенсорные профили и индивидуальные системы сенсорных предпочтений 48 пациентов с минимальным выражением сознания на базе Федерального научно-клинического центра реанимации и реабилитации, федерального государственного бюджетного научного учреждения. Тяжелые черепно-мозговые травмы различной этиологии. На основе полученных данных была разработана типология сенсорной чувствительности пациентов и определены варианты стратегий мультисенсорной стимуляции различных типов пациентов.
Ключевые слова: нейрореабилитация, вегетативное состояние, пациенты с минимальными симптомами потери сознания, реабилитационный потенциал, сенсорные профили, типы сенсорной чувствительности, дифференцированная мультимодальная сенсорная стимуляция, вариативные стратегии сенсорной стимуляции.
Диффузные поражения головного мозга различной этиологии (например, инсульт, травматическое повреждение головного мозга) могут приводить к стойкому нарушению сознания у пациентов. Современные исследования физиологических основ восстановления нарушенных функций в этих случаях связаны с концепцией нейропластичности, которая продемонстрировала способность дендритной системы производить важные функциональные реорганизации под воздействием афферентных стимулов. В современной модели реабилитации пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой в вегетативном или гипосознательном состоянии эти положения реализуются при определении содержания и методов коррекционных мероприятий. Методы сенсорной стимуляции сегодня считаются перспективным направлением для пациентов на ранних стадиях реабилитации. Метод широко известен, популярен и уникален (Доброхотова Т.А., 1994; Зайцев О.С., Доброхотова Т.А., Гогитидзе Н.О. Шарова Е.В., 2007; Ellis E., 1990; Tolle P, Reimer M., 2003; Lombardi F . , Taricco M., De Tanti A., 2002; Wood R. L., 1991; Weber P., 1984), диагностические критерии для дифференциации мультисенсорных эффектов (включая сенсорный профиль, основные сенсорные каналы) / модальности восприятия, с учетом преморбидных особенностей пациента), пока не определены Пока не определено. В рамках исследования на базе Федерального государственного бюджетного научного учреждения "Федеральный научно-клинический центр интенсивной терапии и реабилитации" мы изучили сенсорные профили и индивидуальные системы сенсорных предпочтений 48 пациентов с минимальным выражением сознания в результате тяжелой черепно-мозговой травмы различной этиологии. На основе полученных данных была разработана типология сенсорной чувствительности пациентов и определена вариантная стратегия мультисенсорной стимуляции различных типов пациентов.
Ключевые слова: нейрореабилитация, вегетативное состояние, пациенты с минимальными симптомами сознания, возможности реабилитации, сенсорные профили, типы сенсорной чувствительности, дифференцированная мультимодальная сенсорная стимуляция, вариативные стратегии сенсорной стимуляции.
Ковалев Г. А. Email: kga250674@mail. ru.



Диетотерапия при классической фенилкетонурии критерии выбора специализированных продуктов без

24.01.2023 9:16:47

Lightseeker 

Диетическое лечение классической фенилкетонурии: критерии выбора специальных продуктов, не содержащих фенилаланин.
Фенилкетонурия / Безфенилаланиновые аминокислотные составы / Диетическое лечение / Фенилкетонурические пациенты всех возрастов.
Рефераты научных работ по науке о здоровье, авторы научных работ - Боровик Татьяна Эдуардовна, Ладодо К.С., Бушуева Т.В., Тимофеева А.Г., Кон И. Я.
В данной статье представлены критерии выбора специальных продуктов на основе L-аминокислот без фенилаланин...

Читать весь текст

Вегетарианка попробовала новую диету а подписчики в ужасе. Инициатива похвальная реализация кровавая

24.01.2023 9:10:20

Антон Ушаков

Вегетарианцы попробовали новую диету, и подписчики пришли в ужас. Инициатива похвальная, а реализация - кровавая.
Блогер-вегетарианец решает попробовать новую диету, чтобы улучшить свое здоровье, но, похоже, рискует потерять всех своих подписчиков. В конце концов, вкусы девушки специфичны, и это не метафора. Фанаты не были готовы к такой кровавой трапезе.
Инфлюенсер Элис Паркер, ведущая влог на YouTube с 720 000 подписчиками, шокировала поклонников, когда решила попробовать новую диету, сообща...

Читать весь текст

Безуглеводные сладости

24.01.2023 8:03:12

Ffyan

Сладости с нулевым содержанием сахара.
Что такое сладости с нулевым содержанием сахара? Это действительно приятный сюрприз для тех, кто придерживается здорового образа жизни и в первую очередь отдает предпочтение пользе продуктов питания. Но важна не только она (прибыль), но и вкус.
Итак, давайте сегодня поговорим о десертах - о том, как можно приготовить полезный и вкусный десерт одновременно. Особенно вредно для тех, кому нельзя сахар, или по различным медицинским показаниям.
Как можно гото...

Читать весь текст