Диетотерапия при классической фенилкетонурии критерии выбора специализированных продуктов без

Диетотерапия при классической фенилкетонурии критерии выбора специализированных продуктов без



Диетическое лечение классической фенилкетонурии: критерии выбора специальных продуктов, не содержащих фенилаланин.
Фенилкетонурия / Безфенилаланиновые аминокислотные составы / Диетическое лечение / Фенилкетонурические пациенты всех возрастов.
Рефераты научных работ по науке о здоровье, авторы научных работ - Боровик Татьяна Эдуардовна, Ладодо К.С., Бушуева Т.В., Тимофеева А.Г., Кон И. Я.
В данной статье представлены критерии выбора специальных продуктов на основе L-аминокислот без фенилаланина, предназначенных для лечения пациентов с фенилкетонурией всех возрастов.
i Устали от баннеров? Вы можете отключить рекламу в любое время.
Похожие темы научных работ по здравоохранению, авторы научных работ - Боровик Татьяна Эдуардовна, Ладодо К.С., Бушуева Т.В., Тимофеева А.Г., Конъ Я. Я.
Современные взгляды на проблему фенилкетонурии у детей: диагностика, клиника и лечение.
Современные принципы организации клинического питания у детей разного возраста с фенилкетонурией.
Фенилкетонурия у детей: этиология, клинические проявления и современные аспекты лечения.
Оценка физического развития у детей с классической фенилкетонурией.
Открытое сравнительное клиническое исследование III фазы с открытой маркировкой, оценивающее частоту ответа и безопасность сапроптерина у пациентов с фенилкетонурией и гиперфенилаланинемией.
Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте воспользоваться нашей услугой подбора.
i Устали от баннеров? Вы можете отключить рекламу в любое время.
Классическая диета при фенилкетонурии: критерии выбора специальных продуктов, не содержащих фенилаланин.
В данной статье приведены новейшие научно обоснованные критерии выбора специальных продуктов питания, не содержащих фенилаланин и L-аминокислоты, предназначенных для лечения фенилкетонурии у пациентов всех возрастов.
Классическая диета при фенилкетонурии: критерии выбора специальных продуктов, не содержащих фенилаланин.
Непрерывное профессиональное образование.
Т.Е. Боровик 1 2, К.С. Ладодо1, Т.В. Бушеева 1, А.Г. Тимофеева1, И.Я. Хорс3, | В.И. Круглик3 И.Н. Волкова3.
1 Научный центр здоровья детей, Российская академия медицинских наук, Москва, Российская Федерация.
2 Первый Московский государственный медицинский университет. Они. Сеченова, Российская Федерация.
3 Институт питания, Российская академия медицинских наук, Москва, Российская Федерация.
Диетическое лечение классической фенилкетонурии: критерии выбора специальных продуктов без фенилаланина.
Боровик Татьяна Эдуардовна, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела питания здоровых и больных детей ФГБУ "ГНЦК" РАМН.
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, дом 2, строение 1, Тел: (499) 132-26-00, Email: borovik@nczd. ru
В данной статье представлены критерии выбора специальных продуктов на основе L-аминокислот без фенилаланина, предназначенных для лечения пациентов с фенилкетонурией всех возрастов.
Ключевые слова: фенилкетонурия, безфенилаланиновая аминокислотная смесь, диета, фенилкетонурические пациенты разных возрастных групп.
(Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (5): 40-48)
Фенилкетонурия (ФКУ) - это генетическое заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена аминокислот, проявляющееся гиперфенилаланинемией. Скрининг новорожденных на ПКУ проводится в Российской Федерации с 1980-х годов с целью раннего выявления этого заболевания. прошлого века. В настоящее время охват скринингом новорожденных составляет около 99%.По данным скрининга новорожденных с 2008 по 2010 гг.
Частота встречаемости ПКУ в различных регионах России колеблется от 1:4500 до 1:10 000, в среднем составляя 1:7697 (данные 2008 года)-1:7027 (данные 2010 года) для новорожденных. Из всех случаев гиперфенилаланинемии, выявленных при скрининге новорожденных, около 98% приходится на классическую форму ПКУ, с нарушением функции фермента фенилаланин-4-гидроксилазы, участвующего в процессе гидроксилирования фенилаланина и его превращения в тирозин.
1 Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация.
2 Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Российская Федерация.
3 Институт питания РАМН, Москва, Российская Федерация.
Диетическое лечение классической фенилкетонурии:.
Критерии выбора специальных продуктов, не содержащих фенилаланин.
В данной статье приведены новейшие научно обоснованные критерии выбора специальных продуктов питания, не содержащих фенилаланин и L-аминокислоты, предназначенных для лечения фенилкетонурии у пациентов всех возрастов.
Ключевые слова: фенилкетонурия, безфенилаланиновые аминокислотные препараты, диетотерапия, фенилкетонурические пациенты всех возрастных групп. (Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (5): 40-48)
С точки зрения этиологических ассоциаций, лежащих в основе развития гиперфенилаланинемии, существует несколько форм этого состояния. Это классическое ПКУ, вызванное многочисленными мутациями в гене фенилаланингидроксилазы, общим результатом которых является дефицит активности фермента [1], форма ПКУ, ранее называемая атипичной (BH4), связанная с нарушением метаболизма тетрагидробиоптерина, гидроксилированием кофермент, участвующий в процессе, несколько аминокислот, включая фенилаланин [2].Схема метаболических процессов, определяющих патогенез PKU и некоторых гиперфенилаланинемий при дефиците BH4, представлена на рисунке 1.
При классическом ПКУ дефект активности фенилаланин-4-гидроксилазы приводит к метаболическому блоку превращения фенилаланина в тирозин, в результате чего в организме пациента накапливается большое количество аномальных метаболитов - фенилпируват, фенил-лактат, фенилацетат, содержание которых имеет стандартное значение По стандарту не важна. Эти метаболиты могут пересекать гематоэнцефалический барьер и оказывать нейротоксическое воздействие на развитие центральной нервной системы, особенно у детей. Считается, что они способствуют нарушению процесса миелинизации нервных волокон [4].
При BH4-зависимом ПКУ метаболический блок не является самим процессом гидроксилирования фенилаланина, а распространяется на один из этапов биосинтеза и регенерации активной формы тетрагидробиоптерина [5].
При классическом ПКУ единственным эффективным лечением с доказанной патогенетической эффективностью является диетотерапия, которая заключается в ограничении поступления фенилаланина с пищей [3, 6]. При атипичных формах требуется пероральное лечение препаратами тетрагидробиоптерина или их синтетическими аналогами [7]. При некоторых формах атипичного ПКУ одним из условий, необходимых для успешного лечения, также является ограничение фенилаланина в рационе [8].
Биохимические нарушения, которые происходят в организме пациентов с ПКУ при отсутствии лечения, имеют разнообразные последствия, в основном это повреждение центральной нервной системы и нарушение умственного и физического развития.
Основным методом лечения является диетотерапия.
Единственным эффективным и безопасным методом лечения классического ПКУ является диетотерапия. Раннее выявление ПКУ у новорожденных, своевременное начало диетотерапии и правильный подбор специальных продуктов для ведения таких пациентов с первого дня жизни важны для профилактики умственной отсталости у детей, психосоматических расстройств и правильного формирования интеллектуального и социального статуса. .
В настоящее время в большинстве регионов Российской Федерации детям, страдающим ПКУ, предлагаются специальные продукты, не содержащие ПКУ.
США. Схема метаболических процессов, определяющих патогенез фенилкетонурии [3].
ПРИМЕЧАНИЯ. Метаболические блоки: 1 - неадекватная фенилаланингидроксилаза (классическая фенилкетонурия); 2, 3 - различные формы дефицита BH4 (фенилаланингидроксилаза-независимая гиперфенилаланинаемия); PKU, фенилкетонурия; GTP, фенилкетонурия. Гуанозинтрифосфат; NAD - никотинамид аденин динуклеотид.
Современные вопросы педиатрии/2013/ том 12/ № 5.
Непрерывное профессиональное образование.
ми фенилаланина; в возрасте до 18 лет. Однако многолетний международный и национальный опыт показал, что при классическом PKUs рекомендуется придерживаться Диеты для жизни (Diet for Life). Строгое ограничение фенилаланина в рационе питания необходимо женщинам до и во время беременности при ПКУ для предотвращения токсического воздействия фенилаланина и его аномальных метаболитов на развивающийся плод.
Широкий охват новорожденных неонатальным скринингом и улучшение ранней диагностики ПКУ увеличили потребность в специализированных препаратах для лечения пациентов с этим заболеванием во всех возрастных категориях. Особенно актуальным становится вопрос индивидуального подхода к организации питания и выбора смесей на основе аминокислот, не содержащих фенилаланин.
Накопленный в России богатый опыт организации лечебного питания пациентов с ПКУ позволил разработать основные принципы диетотерапии и стал основой для создания специализированных отечественных продуктов, позволяющих удовлетворить потребности детей. Основные пищевые компоненты и важнейшие факторы питания [9-11]. Цель данной статьи - проанализировать текущее состояние вопроса о требованиях к составу и сфере применения таких специализированных продуктов.
Основной принцип диеты при ПКУ - ограничение фенилаланина из пищи. Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием белка (соответственно фенилаланина): мясо, мясные продукты, рыба, рыбные продукты, творог, яйца, бобовые, орехи и шоколад. Женское молоко, молочные смеси (для детей до одного года), овощи и фрукты, а также некоторые продукты с низким содержанием белка вводятся в рацион пациента с учетом содержащегося в них фенилаланина. Недостаток белка, большинства витаминов, макро- и микроэлементов и других питательных веществ, который неизбежно возникает в этом случае, должен компенсироваться специальными продуктами на основе смеси аминокислот, не содержащих фенилаланин, а также специальными низкобелковыми продуктами, не содержащими белок . Они основаны на крахмале и/или мальтодекстрине и обеспечивают соответствующую возрасту энергию, которая представляет собой диетическую ценность [12, 13].
Назначенные и последующие диеты контролируются на содержание фенилаланина в сыворотке крови, при этом регулярно учитывается фактическое питание. Процесс организации диеты требует дисциплины, организованности, систематического контакта с врачом и выполнения назначений, а также положительного отношения со стороны врача и семьи пациента.
Результат лечения [14]. В этом отношении выбор специальных препаратов, приемлемых для пациента, имеет решающее значение для его здоровья и дальнейшего развития. Поэтому очень важно, чтобы у врачей и родителей всегда была возможность выбрать наиболее подходящий специализированный продукт для конкретного ребенка.
При назначении диеты важен индивидуальный и дифференцированный подход к использованию специальных натуральных продуктов в зависимости от возраста ребенка, его физического и психического состояния и статуса питания. Специализированные продукты, не содержащие фенилаланин, должны быть максимально приближены к возрастным потребностям пациента.
Возрастные аспекты организации.
Диетическое лечение фенилкетонурии.
Для детей первого года жизни, страдающих ПКУ, источником белка является специальная аминокислотная смесь, не содержащая фенилаланина, и грудное молоко, а при его отсутствии - кондиционированная молочная смесь. Рекомендуется частично сохранять грудное молоко женщины, так как оно является источником многих важных элементов, таких как рост, регуляция и защита, необходимых для правильного развития организма ребенка и профилактики инфекционных и аллергических заболеваний. Уровни белка и фенилаланина выражены для более точных расчетов. При отсутствии грудного молока можно ограниченно вводить молочную смесь, адаптированную к диете пациента, но предпочтение отдается молочным смесям с низким содержанием белка (1,2 - 1,4 г белка на 100 мл готового к употреблению продукта). ). Это означает, что в лечебном питании детей с ПКУ в более позднем возрасте можно использовать исходные формулы, предназначенные для питания здоровых детей от 0 до 6 месяцев. Согласно инструкции, в качестве источника натурального белка можно также использовать специальные детские смеси на основе гидролизованного молочного белка, безлактозные и т.д. .
Потребность в основных нутриентах, кроме фенилаланина, у пациентов с ПКУ на первом году жизни соответствует потребности здоровых детей (табл. 1), поэтому при назначении лечебной диеты руководствуются действующими рекомендациями "Нормы" по физиологической потребности в энергии и нутриентах для различных групп населения Российской Федерации". (MP 2. 3. 1. 2432-08) [15].
Для здоровых детей первого года жизни потребность в белке составляет от 2,2 до 2,9 г/кг в день в зависимости от возраста (первые несколько месяцев жизни); это важно при определении суточной потребности в белке для детей с ПКУ.
Таблица 1. Среднесуточные потребности в основных питательных веществах и энергии (на кг массы тела) для детей первого года жизни [14].
Возраст, месяцы Энергия, ккал Белки, г Жиры, г Углеводы, г
0-3 115 2. 2 6. 5 13.
4-6 115 2. 6 6. 0 13.
7-12 110 2. 9 5. 5 13.
Для учета пищевого статуса пациента расчеты можно проводить в соответствии с минимальной (2,2 г/кг в сутки), если пациент имеет избыточный вес, недостаточный вес - средней (2,5 г/кг в сутки) ) или максимальной (2,9 г/кг в сутки) потребностью в белке. диета у детей первого года жизни при ПКУ В зависимости от переносимости фенилаланина, его приемлемое и безопасное суточное потребление составляет от 90 до 35 мг на кг массы тела у детей, снижаясь до 10 мг на кг массы тела в день. По мере взросления ребенка (Таблица 1) 2).
Критерии отбора специалистов.
Продукты, не содержащие фенилаланина.
Эволюция лечебного питания для пациентов с ПКУ прошла долгий путь. От первых неполных смесей на основе гидролизатов различных источников белка, от фенилаланина, частично извлеченного путем ферментации и фильтрации, до высокотехнологичных процессов, создающих чистые кристаллы 1. -аминокислотный, жировой и углеводный составы, премиксы основных микроэлементов пищевых продуктов, используемые в настоящее время при производстве этих продуктов.
Все современные специализированные продукты для питания больных ПКУ, выпускаемые в России и за рубежом, по сути, представляют собой смесь высокоочищенных кристаллических 1-аминокислот без фенилаланина, количество которых пересчитывается в белковый эквивалент продукта. (содержание белка в 100 г сухого продукта) и указывается на этикетке. Основными компонентами всех продуктов являются микронутриенты, такие как витамины, макро- и микроэлементы и биологически активные вещества, независимо от возрастной категории целевого пациента. Содержат ли специальные смеси жиры и углеводы, зависит от возрастной категории пациента, для которого предназначен продукт.
По мере увеличения выделения в рационе больных ПКУ низкобелковых продуктов, являющихся источниками углеводов и жиров, содержание этих ключевых нутриентов в специальных продуктах постепенно снижается, а количество белка увеличивается. Например, аминокислотная смесь, предназначенная для пациентов с ПКУ в возрасте от 7 лет и старше, будет основным источником белка, также как и минеральные соли и витамины, а углеводы, которые не содержат жиров и представлены в минимальном количестве, предназначены только для оптимизации. Вкус продукта. Это связано с тем, что потребности пациентов старше 7 лет в жирах и углеводах удовлетворяются специализированными низкобелковыми и небелковыми продуктами, а также растительными маслами и натуральными низкобелковыми продуктами.
Поэтому, исходя из темпов роста ребенка, скорости изменения пищевых потребностей и обширного практического опыта, специализированные безфенилаланиновые смеси стали дифференцировать по составу в зависимости от возраста пациента. 1 года, детей раннего (от 1 до 3 лет) и дошкольного (от 3 до 7 лет) возраста, а также для пациентов старше 7 лет (школьники, подростки и взрослые). Продукты из последней категории также могут использоваться для женщин с ПКУ.
Таблица 2. Допустимые количества фенилаланина в рационе детей с фенилкетонурией [16].
Возраст Количество фенилаланина, мг на кг массы тела в день.
1-3 года 35-25.
От 3 до 7 лет 25-20.
Более 7 лет 20-10.
Репродуктивный возраст до зачатия и во время беременности.
Таблица. В таблице 3 представлены общие данные о пищевой ценности специальных продуктов на основе аминокислот, не содержащих фенилаланин, которые в настоящее время используются в России для пациентов с ПКУ разных возрастных групп.
В питании здоровых детей первого года жизни основным источником всех питательных веществ является грудное молоко (или молочная смесь). Учитывая это, состав специальных продуктов, заменяющих часть грудного молока в рационе ребенка с ПКУ на первом году жизни, должен максимально учитывать этот "золотой стандарт" детского питания. И микроэлементы. Для наиболее полного удовлетворения физиологических потребностей пациентов этой возрастной группы соотношение массы белков/жиров/углеводов должно быть близким к 1:1. 9:4. (Согласно "Единым гигиеническо-эпидемиологическим и санитарным требованиям к товарам, подлежащим гигиеническо-эпидемиологическому надзору (контролю)", утвержденным Комиссией Таможенного союза 28 мая.
№ 299 от 2010 года, с изменениями от 17 августа, 18 ноября, 2 марта, 7 апреля, 18 октября и 9 декабря 2010 года.
2011) [17] (табл. 4).
Нет фенилаланина - Базовый.
Качественный состав аминокислотной смеси у пациентов с ПКУ определяется исходя из потребности в аминокислотах, используемых организмом здорового человека для построения собственных белков в процессе постоянного обновления. Из всех аминокислот, входящих в состав обычных пищевых белков, восемь являются незаменимыми (эссенциальными). Это означает, что они не могут быть синтезированы организмом и должны поступать с пищей. Это аминокислоты валин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан и фенилаланин.
В течение первого года жизни условно незаменимой аминокислотой для детей является гистидин, а в течение первого месяца жизни - также цистеин/цистин. Для пациентов с ПКУ тирозин является незаменимой аминокислотой. Это связано с тем, что при классическом ПКУ образование тирозина из фенилаланина нарушено в результате снижения активности фенилаланин-4-гидроксилазы.
Современные вопросы педиатрии/2013/ том 12/ № 5.
Непрерывное профессиональное образование.
Таблица 3. химический состав зарегистрированных в России специальных продуктов лечебного питания для пациентов с фенилкетонурией (на 100 г сухого продукта) [16].
Название продукта Белки (в пересчете), г Липиды, г Углеводы, г Энергетическая ценность, ккал.
Афенилак 13 13 25 52 485.
Афенилак 15 15 23 51. 7 474.
Афенилак 20 20 18 51. 4 448.
Афенилак 40 40 13. 5 33 413.
Питание 30 30 0 54. 1 336.
Питание 70 70 70 0 6. 9 308.
Питание 75 75 75 0 1. 3 305.
Anamix Infant 13 23 54 475.
P-AM 1 75 0 0 0 0 300.
P-AM 2 75 0 0 0 300.
P-AM 3 75 0 0 0 300.
XP Maxameid 39 0. 5 Менее 34, 297.
XP Макс 25 0. 5 менее 51, 309.
Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте воспользоваться нашей услугой подбора.
Изифен (100 мл) 6. 7 2. 0 5. 1 65.
P-AM Материнская 77. 5 0 0 0 0 310.
MD Mill FKU-0 13 23 59 495.
MD Mill FKU-1 20 0 73 372.
MD Mill FKU-2 40 6. 1 46. 9 402.
MD mil FKU-3 69. 1 0 23 368.
MD mil PKU Premium 69. 1 1. 9 23 385.
Comida-PKU A Формула LCP 11. 8 27. 4 52. 6 506.
Формула Comida PKU B (различные вкусы) 31. 1 15 40. 6 422.
Comida PKU C формула (различные вкусы) 45 0 38. 9 335.
Comida PKU C рецептура капсул и дисперсий 75 0 0. 4 302.
Таблица 4. Содержание основных питательных веществ и энергетическая ценность специальных продуктов для фенилкетонуриков разных возрастных групп [16, 17].
Возраст, год Содержание, г / 100 г сухого продукта Осмотическое давление, мОсм / кг конечной смеси (больше этого)
Белки (эквивалент), г Жиры, г Углеводы, г Энергетическая ценность, ккал.
0 1 и * 13-16 22-26** 50-57 470-520 320.
1-3 20-35 0-20 50-62 320-450 -.
3-7 35-50 0-15 30-52 300-410 -
Подробнее 7 60-80 0 0-23 270-370 -...
Примечания. * - "Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)", № 299 п. 14. 6;** - линолевая кислота - более 14% по массе жирных кислот, согласно "Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)", № 299 п. 14. 6.
Для удовлетворения пластических потребностей организма наиболее важным фактором является соотношение незаменимых аминокислот в общей массе аминокислот в пищевых белках. Доля каждой из незаменимых аминокислот не должна быть меньше той, которая необходима для построения собственного тканевого белка. Также важно учитывать, что определенное количество незаменимых аминокислот используется для синтеза незаменимых аминокислот.
(например, цистеин образуется из метионина), нуклеотиды, некоторые биологически активные вещества (например, образование серотонина из триптофана), пигменты и окисление с образованием углекислого газа, мочевины и воды.
Способность пищевого белка удовлетворять биосинтетические (пластические) потребности организма выражается в его биологической ценности. Биология.
Ценность аминокислотной смеси рассчитывается путем определения содержания (%) каждой незаменимой аминокислоты в данной аминокислотной смеси по отношению к так называемой Идеальный протеин. Это соотношение называется аминокислотным баллом (от английского score - общее количество). Если показатель всех незаменимых аминокислот в смеси выше 100%, смесь является биологически полноценной (биологическая ценность равна 100%); если показатель одной или нескольких незаменимых аминокислот ниже 100%, смесь является биологически неполноценной (биологическая ценность равна показателю наиболее ограниченной аминокислоты). Если содержание хотя бы одной незаменимой аминокислоты в белке составляет менее 100% по сравнению с "идеальным белком", то этот белок используется для целей пластики только в той степени, в которой он обеспечен этой аминокислотой. Кислота. Эта аминокислота называется лимитирующей аминокислотой. Например, если содержание лизина в белке составляет 60% по сравнению с "идеальным", а другие незаменимые аминокислоты более доступны, то только 60% этого белка идет на пластические цели. Остальные незаменимые аминокислоты (с содержанием более 60%) в конечном итоге окисляются.
Этот подход также может быть использован для определения качества смесей аминокислот без фенилаланина. В то же время фенилаланин исключается из числа незаменимых аминокислот, и его содержание в смеси должно быть равно 0%. При определении биологической ценности аминокислотной смеси можно обратить внимание на различные аминокислоты - наиболее важной из них является аминокислотный состав грудного молока.
Сюда входит шкала аминокислотного состава грудного молока (табл. 5).
Как упоминалось ранее, у пациентов с ПКУ тирозин, который в этом состоянии не синтезируется из фенилаланина, является одной из незаменимых аминокислот и должен поступать с пищей. Учитывая патогенные особенности, содержание тирозина в смеси должно быть выше, чем в "идеальном белке", чтобы компенсировать долю потребности в этой аминокислоте, обычно синтезируемой из фенилаланина. Согласно существующим представлениям, показатель тирозиназы должен составлять не менее 140% в смеси пациентов с PKU.
Очень важно отметить, что по своей химической структуре валин, а также тирозин, триптофан, лейцин, изолейцин и фенилаланин относятся к большой группе нейтральных аминокислот (LNAA). Эти аминокислоты, а также метионин, имеют общую транспортную систему, которая переносит их через гематоэнцефалический барьер в мозг. Это объясняет эффект ВНАА и метионина в задержке всасывания фенилаланина из желудочно-кишечного тракта под действием метионина и ингибировании его поступления в ткани мозга [18-21].
Для достижения этого эффекта доля ВНАА должна составлять 100-140%, как и метионина в аминокислотной смеси специальных продуктов, не содержащих фенилаланин. Это позволяет немного увеличить количество натуральных продуктов в рационе пациента без риска того, что уровень фенилаланина в плазме превысит верхнюю границу безопасных значений.
Таблица 5. Аминокислотный состав грудного молока [16].
№ Содержание аминокислот, г/100 г белкового эквивалента.
2 Изолейцин 4. 59.
5 Тирозин + Фенилаланин * 7. 61.



Вегетарианка попробовала новую диету а подписчики в ужасе. Инициатива похвальная реализация кровавая

24.01.2023 9:10:20

Антон Ушаков

Вегетарианцы попробовали новую диету, и подписчики пришли в ужас. Инициатива похвальная, а реализация - кровавая.
Блогер-вегетарианец решает попробовать новую диету, чтобы улучшить свое здоровье, но, похоже, рискует потерять всех своих подписчиков. В конце концов, вкусы девушки специфичны, и это не метафора. Фанаты не были готовы к такой кровавой трапезе.
Инфлюенсер Элис Паркер, ведущая влог на YouTube с 720 000 подписчиками, шокировала поклонников, когда решила попробовать новую диету, сообща...

Читать весь текст

Безуглеводные сладости

24.01.2023 8:03:12

Ffyan

Сладости с нулевым содержанием сахара.
Что такое сладости с нулевым содержанием сахара? Это действительно приятный сюрприз для тех, кто придерживается здорового образа жизни и в первую очередь отдает предпочтение пользе продуктов питания. Но важна не только она (прибыль), но и вкус.
Итак, давайте сегодня поговорим о десертах - о том, как можно приготовить полезный и вкусный десерт одновременно. Особенно вредно для тех, кому нельзя сахар, или по различным медицинским показаниям.
Как можно гото...

Читать весь текст

Диета F. A. S. T. Ваш путь к идеальной фигуре этой весной

24.01.2023 7:27:22

Artemiy

Диета Ф. А. С. Т.● Приведите себя в идеальную форму этой весной!
Весна - это время пробуждения и зарождения новой жизни. Дни становятся длиннее, а солнце все больше радует своим приятным теплом. И сейчас он находится в плохом настроении, как ни в чем не бывало. Но лишний вес, набранный за зимние месяцы, может легко испортить . И вот вы уже сидите и ломаете голову над тем, какие блюда выбрать.
Весна - это время пробуждения и зарождения новой жизни. Дни становятся длиннее, а солнце все больше ра...

Читать весь текст